男科疾病的范畴及大体分类

在男科病人中，前列腺病性功能障碍%男性不育各约占30%左右其他包括生殖道感染（包括性传播性疾病）等等。

前列腺病分为前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。有人统计：前列腺炎占多数约90%左右。前列腺增生和前列腺癌较少，约占10%，这些病人大多数在大医院就诊。前列腺炎分为五大类，即：Ⅰ型——急性细菌性前列腺炎Ⅱ型——慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型——慢性非细菌性前列腺炎Ⅲ型又分为ⅢA型——慢性非细菌性炎症性前列腺炎ⅢB型——慢性非细菌性非炎症性前列腺炎，又称慢性盆腔疼痛综合征Ⅳ型——慢性无症状性炎症性前列腺炎。其中Ⅰ型前列腺炎约占1%Ⅱ型前列腺炎约占29%ⅢA前列腺炎占约40%ⅢB型前列腺炎约占28%Ⅳ型前列腺炎约占2%。
性功能障碍分为：性欲低下、勃起障碍、插入障碍和射精障碍。其中性欲低下约占10%，性欲低下又分为心理性和病理性两大类，心理性因素包括：社会压力，工作的变迁，职务的升迁，人际关系的紧张使其无心思念性生活工作压力是重要因素，随着时代的进步，工作节奏的加快，很多男士加班加点地工作，特别是那些老板和IT行业的职员经常工作到深夜，一天下来累得无力顾及太太的性需求经济压力使不少男士喘不过气来，孩子的上学、购房、购车都需要大笔资金，生意场上失意更让那些男士头昏眼花，哪能有“性”趣呢？夫妻感情的不融洽也是一大因素。病理性性欲低下分为三类：雄性激素分泌减少疾病因素使他身体虚弱，无力行房药物因素如安定药、抗高压药、抗精神药、抗抑郁药、降糖药等都对性欲有影响。
勃起功能障碍的占性功能障碍的30%，其中中青年（30~59岁）占80%，老年人，指60岁以上的男人，约占20%，老年人勃起障碍就诊率相对偏低。大多数病人是在40~50岁之间，他们总感到人还未老，功能开始减退，需要治疗而请求医生的帮助。勃起障碍（ED）俗称“阳萎”，究其病因有三大类：心理性、病理性和混合性。其心理性ED约占ED的30%，心理性ED究其原因与心理性性欲低下相仿。另外，偶然的一次性交失败产生了性焦虑而造成心理性ED。机遇性ED即与太太过性生活很正常，与女朋友在一起就挺不起来，这种病也不少。究其原因绝大多数是性焦虑引起，紧张、恐惧和负罪心理使他们萎而不举。病理性ED包括内分泌因素、血管因素、神经因素、疾病因素、药物因素。。其中50岁以上的ED病人往往有几种因素综合而形成，这部分人雄性激素相对缺乏，阴茎血管开始硬化，且合并有多种疾病，也经常服一些影响勃起的药物。
插入障碍（IO）是指性欲正常，勃起正常而不能完成性交。这种障碍是笔者在长期的临床实践中发现的一种性功能障碍。插入障碍绝大多数（85%）为心理行为方法因素，新婚夫妻或年青情人，性知识缺乏、体位方法不当引起。久而久之造成严重的心理压力，紧张、焦虑、恐惧而不敢同房，以至诱发ED，在我处因此而求诊的病人中，病程最长的达8年之久。病理因素有隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道中、重度下裂等，这些都是绝个别。有一例蹼状阴茎，妨碍插入经过手术后，完全能自如地过性生活。女方因素占15%。妻子受传统教育过多，对性无兴趣、并持排斥态度，害怕插入、害怕疼痛而拒绝。也有个别女性患有阴道闭锁、处女膜闭锁、阴道横膈而不能插入。
射精障碍分为早泄、不射精、逆行射精3种。其早泄最为常见，约占性功能障碍的40%。早泄的定义至今国际上没有统一的标准。一般来说插入不足1分钟，提插不足15次即射精为早泄。西方国家是以对方感觉为标准，配偶有50%以上达不到性高潮即为射精过快（早泄）。近年来因性生活不和谐，自以为早泄的来院求诊人数不断增加，多数家庭希望得到满意，和谐的性生活，这无可厚非。早泄亦分为心理行为方法因素和病理因素两大类，其中心理行为方法因素占多数。自从神经电生理的检查应用到临床以后，发现阴茎背神经敏感度增强占了相当一部份，另外，尿道炎、前列腺炎患者亦容易引起早泄。
不射精症、逆行射精比较少见，约占1%。不射精多数为心理行为因素，往往表现为手淫能射精而同房不射精，多数是性生活刺激强度达不到手淫的刺激强度，造成射精阀值偏高所致逆行射精多数是病理因素引起，如膀胱神经的损伤或病变使膀胱内口括约肌松弛使患者在射精时将精液逆行流入膀胱。
男性不育的发病有逐年上升的趋势。可根据精液分析结果进行分类。无精子症约占10%少精子症约占30%弱精子症约占40%精液不液化的占15%，畸形精子症约占5%。有不少病人少精、弱精、精液不液化同时存在。无精子症分为生精障碍性无精子症和阻塞性无精子症两大类。其中阻塞性无精子症有上升趋势，根据这5个月的统计约占35%。在生精障碍性无精子症中，唯有特发性、低促性腺激素性无精子症尚有药物治疗的价值。其他的如克氏综合征，唯支持细胞综合征、睾丸外伤或炎症引起的睾丸萎缩均无治疗价值。阻塞性无精子症，可以通过附睾穿刺取精，作二代试管婴儿方能获得自己血统的孩子。少精、弱精在男性不育症中占很大多数。这些病人往往是因精索静脉曲张、生殖道感染、抗精子抗体产生而引起，通过科学、合理、有针对性地治疗往往能取得较为满意的效果。如果药物无效还可以采用夫精人工授精的方法（AIH术）进行治疗。精液不液化多数是精囊、附睾、前列腺的病变造成蛋白水解鞍的缺乏而液化不全。通过药物治疗或AIH术多能圆上求子之梦。
生殖道感染也较为常见，如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎在门诊上屡见不鲜，希望广大男士平时应注意卫生，特别是包皮过长的男士应及时手术治疗，减少感染的机率。包皮过长约占男士的50%，希望他们不管工作有多忙，不要忘掉天天清洗下身。性传播性疾病包括淋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、软下疳等，我院未发现一例艾滋病患者。其中最多见的是淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和梅毒。
其他男科疾病有男童发育迟缓，垂体肿瘤、高溢乳素血症引起的性欲下降、性功能障碍，阴茎短小，隐匿性阴茎，尿道下裂，阴茎过度弯曲，阴茎癌，阴茎硬结症，先天性精囊腺缺如，睾丸肿瘤，附睾囊肿，射精管囊肿，阴虱、疥疮，阴茎异常勃起等等